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Situation de famille : Cél . Veuf ( ve ) Divorcé ( e )

Nombres d'enfants à charges : Ages :

Proprietaire : Locataire :

Activité sportive : Activité culturelle :

Véhicule : Oui Non

Goûts musicaux :

Loisirs :

Taille : Poids : cheveux : yeux :

Libre quand : Matinée Soirée Après midi

Le jour : Lundi Mardi Mercredi Jeudi Vendredi Samedi Dimanche

Ambitions :

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